Exames · Diagnóstico por imagem
Ultrassom dermatológico: ultrassonografia da pele
O ultrassom dermatológico é um exame de imagem que usa sondas de alta frequência para mostrar as camadas da pele, as unhas, o couro cabeludo e os tecidos logo abaixo, sem radiação e sem dor. Ele ajuda no diagnóstico de lesões e tumores, no acompanhamento de doenças inflamatórias, como a hidradenite supurativa, e na localização de produtos aplicados em procedimentos estéticos no rosto e nos glúteos.
- Duração
- 30 a 60 minutos
- Preparo
- Em geral, nenhum
- Desconforto
- Não dói e não usa radiação
- Resultado
- Laudo com imagens
Como funciona
O aparelho emite ondas de ultrassom que atravessam a pele e voltam como eco, formando uma imagem em tempo real das estruturas abaixo da superfície. No ultrassom dermatológico, são usadas sondas de alta frequência, que mostram com detalhe a epiderme, a derme, a gordura sob a pele e as unhas.
O Doppler colorido, recurso do mesmo aparelho, avalia a vascularização (fluxo de sangue) das lesões e dos tecidos ao redor, além de identificar vasos sanguíneos próximos. Essa informação ajuda a diferenciar tipos de nódulos, a avaliar a atividade de doenças inflamatórias e a planejar procedimentos.
Como não usa radiação, o exame pode ser repetido sempre que necessário, o que permite comparar imagens ao longo do tratamento.
Exames realizados
- 01
Lesões e tumores da pele
Mostra o tamanho, a profundidade, os limites e a vascularização (fluxo de sangue) de nódulos e tumores da pele, o que ajuda no diagnóstico e no planejamento da retirada cirúrgica.
Indicações
- Nódulos e caroços na pele ou logo abaixo dela
- Cistos, lipomas e cicatrizes com relevo, como queloides
- Tumores de pele já diagnosticados, para medir a extensão antes da cirurgia
- 02
Unhas
Avalia a lâmina, o leito e a matriz da unha (a região, sob a pele, onde a unha é produzida), que não são vistos no exame clínico. Não é preciso retirar o esmalte convencional; unhas de gel e alongamentos devem, idealmente, ser removidos antes, porque prejudicam a análise da lâmina, mas não impedem a avaliação do leito e da matriz.
Indicações
- Nódulos, cistos e tumores sob a unha
- Deformidades e alterações da unha sem causa aparente
- Psoríase das unhas e das articulações dos dedos
- 03
Couro cabeludo
Avalia a espessura e a estrutura dos tecidos do couro cabeludo, alterações inflamatórias, nódulos e outras lesões, como complemento da tricoscopia.
Indicações
- Alopecias com inflamação ou cicatriz
- Nódulos e cistos no couro cabeludo
- Acompanhamento de doenças inflamatórias do couro cabeludo
- 04
Hidradenite supurativa
Identifica nódulos, coleções e túneis (fístulas) sob a pele, muitas vezes maiores do que aparentam no exame clínico. Serve para o diagnóstico, para o estadiamento (a classificação da gravidade) e para o acompanhamento do tratamento.
Indicações
- Confirmação do diagnóstico em casos iniciais ou duvidosos
- Estadiamento antes de definir o tratamento
- Acompanhamento da resposta ao tratamento clínico, aos imunobiológicos ou à cirurgia
- 05
Mapeamento facial
Para quem já fez preenchimento ou outros procedimentos no rosto: localiza os produtos aplicados, indica o tipo provável de material e mostra a relação com os vasos sanguíneos.
Indicações
- Planejamento de novos procedimentos em quem já tem preenchedores
- Nódulos, inchaço ou inflamação após procedimentos
- Orientação da aplicação de hialuronidase para dissolver ácido hialurônico
- Preenchimentos antigos de composição desconhecida
- 06
Mapeamento glúteo
Para quem já fez procedimentos nos glúteos: localiza e mede os produtos aplicados e identifica nódulos, coleções ou inflamação.
Indicações
- Planejamento de novos procedimentos na região glútea
- Nódulos, dor, endurecimento ou assimetria após procedimentos
- Produtos aplicados no passado de composição desconhecida
- 07
Partes moles
Avalia lesões mais profundas, localizadas na gordura sob a pele e nos tecidos vizinhos.
Indicações
- Lipomas e cistos profundos
- Nódulos sob a pele de origem indefinida
- Coleções, inflamações e corpos estranhos
Como é o exame
O paciente fica deitado ou sentado, conforme a área examinada. A médica aplica um gel sobre a pele e desliza a sonda sobre a região, registrando imagens e medidas. Ao final, o gel é removido e é possível voltar às atividades normalmente.
O exame dura de 30 a 60 minutos, conforme o número de áreas avaliadas. O resultado é entregue em um laudo com imagens, que podem ser comparadas com exames futuros.
Preparo
Em geral, não é necessário preparo. Algumas orientações facilitam o exame:
- Evitar cremes, óleos e maquiagem na área a ser examinada no dia do exame.
- Unhas: não é necessário retirar o esmalte convencional. Unhas de gel e alongamentos podem comprometer a análise da lâmina da unha e, idealmente, devem ser removidos antes do exame, mas não impedem a avaliação do leito e da matriz.
- Levar exames anteriores, como laudos de ultrassom e biópsias.
- No mapeamento facial e glúteo, informar o nome dos produtos aplicados, as datas e os locais, quando souber.
Limitações
O ultrassom não substitui a biópsia no diagnóstico de tumores e tem alcance limitado em lesões muito superficiais e pigmentadas, como as pintas. Nesses casos, a dermatoscopia e o mapeamento corporal são os exames indicados, e a escolha entre eles é feita na consulta.
Todos os procedimentos são indicados e realizados após avaliação médica individual. Os resultados variam de pessoa para pessoa.
Dúvidas
Perguntas frequentes
O ultrassom dermatológico dói?
Não. O exame é feito com um gel e uma sonda que desliza sobre a pele, sem agulhas e sem radiação. Em áreas inflamadas, como na hidradenite supurativa, pode haver leve desconforto com a pressão da sonda.
Qual a diferença entre o ultrassom dermatológico e o ultrassom comum?
O ultrassom dermatológico usa sondas de frequência mais alta, que mostram com mais detalhe as estruturas próximas da superfície, como as camadas da pele e a unha. O ultrassom convencional alcança órgãos mais profundos, mas tem menos detalhe nessas camadas.
O ultrassom substitui a biópsia?
Não. O ultrassom mostra o tamanho, a profundidade e a vascularização de uma lesão e ajuda a decidir a conduta, mas o diagnóstico definitivo de um tumor depende da biópsia e do exame anatomopatológico.
O exame identifica qual preenchedor foi aplicado?
Na maioria dos casos, o ultrassom diferencia os principais grupos de materiais, como ácido hialurônico, bioestimuladores e produtos permanentes, pelo aspecto na imagem. A informação sobre o produto, a data e o local da aplicação torna a avaliação mais precisa.
Gestantes e crianças podem fazer o exame?
Sim. Como não usa radiação, o ultrassom dermatológico pode ser feito na gestação e na infância, e repetido quantas vezes forem necessárias para acompanhamento.
Precisa de pedido médico?
Sim. O ultrassom dermatológico é realizado mediante pedido médico, que pode ser feito pelo dermatologista na consulta.
Quem realiza
Médica responsável
Dra. Vivian Santos
Médica Dermatologista
MÉDICA: CRM-RJ 52.88185-6 · Dermatologista: RQE 44331
Currículo
- Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO)
- Residência em Clínica Médica no Hospital Municipal Miguel Couto
- Especialização em Dermatologia no Hospital Central do Exército (HCE)
- Post Graduate Diploma in Clinical Dermatology pela Queen Mary University of London
- Residência em Hansenologia no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG)
- Fellowship em Ultrassonografia Dermatológica pelo CETRUS
- Professora do Instituto de Dermatologia IMS