Dermatologia clínica · Cabelos e couro cabeludo
Alopecias cicatriciais: queda de cabelo com destruição dos folículos
As alopecias cicatriciais são um grupo de doenças em que a inflamação destrói os folículos e os substitui por tecido cicatricial, causando perda de cabelo permanente nas áreas afetadas. Entre elas estão o líquen plano pilar, a alopecia frontal fibrosante e o lúpus discoide. Como os fios perdidos não voltam, o diagnóstico precoce e o tratamento para controlar a inflamação são fundamentais.
Sintomas e como reconhecer
- Áreas sem cabelo, de pele lisa e brilhante, sem aberturas dos folículos
- Coceira, ardor ou dor no couro cabeludo
- Vermelhidão e descamação ao redor dos fios
- Recuo da linha da testa e perda das sobrancelhas (alopecia frontal fibrosante)
Causas e fatores de risco
As alopecias cicatriciais primárias são causadas por inflamações dirigidas aos folículos, de mecanismos imunológicos, como no líquen plano pilar, na alopecia frontal fibrosante, no lúpus discoide e na foliculite decalvante. As secundárias resultam de agressões externas, como queimaduras, radioterapia, infecções graves e tração intensa e prolongada dos fios.
Diagnóstico
O diagnóstico precoce é essencial. O dermatologista examina o couro cabeludo com a tricoscopia digital, que mostra a ausência das aberturas dos folículos e sinais de inflamação, e indica a biópsia para confirmar o tipo de alopecia. O ultrassom dermatológico pode complementar a avaliação da inflamação.
Tratamentos
- Infiltração intralesionalControle da inflamação nas áreas ativas.
- Medicamentos tópicos e oraisPara interromper a progressão, conforme o tipo de alopecia.
Convivência e prevenção
- Iniciar o tratamento o quanto antes, para preservar os fios.
- Evitar penteados que tracionam os fios e química agressiva.
- Manter o acompanhamento regular, com tricoscopias comparativas.
Quando procurar o dermatologista
Procure o dermatologista ao notar áreas sem cabelo com pele lisa, coceira ou ardor persistente no couro cabeludo, recuo da linha da testa ou perda das sobrancelhas.
Todos os procedimentos são indicados e realizados após avaliação médica individual. Os resultados variam de pessoa para pessoa.
Dúvidas
Perguntas frequentes
O cabelo volta a crescer nas alopecias cicatriciais?
Nas áreas onde o folículo foi destruído, não. O objetivo do tratamento é interromper a inflamação e preservar os fios que ainda existem.
Por que é preciso fazer biópsia?
A biópsia do couro cabeludo confirma o tipo de alopecia cicatricial, o que define o tratamento. A tricoscopia ajuda a escolher o melhor local para fazê-la.
A alopecia frontal fibrosante está aumentando?
Nas últimas décadas, houve aumento dos casos descritos, principalmente em mulheres após a menopausa. As causas ainda são estudadas.
O transplante capilar é uma opção?
Só em casos selecionados, quando a doença está inativa há bastante tempo, porque a inflamação pode destruir também os fios transplantados.
Equipe
Equipe médica
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