Dermatologia clínica · Doenças da pele
Melasma: manchas escuras no rosto e como tratar
O melasma é uma condição crônica que causa manchas acastanhadas e simétricas no rosto, principalmente nas maçãs do rosto, na testa, acima do lábio e no queixo. É mais comum em mulheres e está ligado a fatores hormonais, como gestação e anticoncepcionais, à genética e à exposição ao sol, ao calor e à luz visível. Não tem cura, mas o tratamento contínuo e a fotoproteção rigorosa clareiam e controlam as manchas.
Sintomas e como reconhecer
- Manchas acastanhadas, de contorno irregular
- Distribuição simétrica nas maçãs do rosto, na testa, acima do lábio e no queixo
- Piora no verão e com exposição ao sol e ao calor
- Ausência de coceira ou dor
O melasma pode ser confundido com outras manchas, como as solares e as pós-inflamatórias, o que torna importante o diagnóstico pelo dermatologista.
Causas e fatores de risco
O melasma resulta de uma produção aumentada de pigmento pelos melanócitos, estimulada por vários fatores: predisposição genética, hormônios femininos (gestação, anticoncepcionais e terapia hormonal), radiação ultravioleta, luz visível (inclusive de telas, em menor grau) e calor. É mais comum em mulheres de pele morena e em pessoas com histórico familiar.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O dermatologista pode usar a luz de Wood e a dermatoscopia para avaliar a profundidade do pigmento e descartar outras manchas, o que ajuda a escolher o tratamento.
Tratamentos
O tratamento do melasma é contínuo e combina fotoproteção, cremes e, quando indicado, procedimentos em baixa intensidade.
- Fotoproteção diáriaProtetor solar com cor, que protege também da luz visível, reaplicado ao longo do dia.
- Cremes clareadores e medicamentosAtivos clareadores tópicos e, em casos selecionados, medicamentos orais, como o ácido tranexâmico.
- Laser Acroma®Laser Q-Switched em baixa energia, como apoio no clareamento.
- Peeling químicoPeelings superficiais para clareamento progressivo.
- MMP facialAtivos clareadores levados à pele com microagulhas.
Convivência e prevenção
- Usar protetor solar com cor todos os dias, inclusive em ambientes fechados, e reaplicar.
- Usar chapéu e evitar sol e calor intensos.
- Manter o tratamento de manutenção indicado, mesmo após o clareamento.
- Conversar com o médico sobre o uso de hormônios.
Quando procurar o dermatologista
Procure o dermatologista ao perceber manchas escuras no rosto que persistem ou pioram no verão, antes de usar cremes clareadores por conta própria, que podem irritar a pele e piorar as manchas.
Todos os procedimentos são indicados e realizados após avaliação médica individual. Os resultados variam de pessoa para pessoa.
Dúvidas
Perguntas frequentes
Melasma tem cura?
Não, mas pode ser controlado. As manchas clareiam com o tratamento, mas tendem a voltar com sol, calor e alterações hormonais, por isso o tratamento de manutenção é importante.
Melasma na gravidez some depois do parto?
Em algumas mulheres, o melasma da gestação clareia após o parto, mas em muitas ele persiste e precisa de tratamento. Alguns cremes clareadores não podem ser usados na gestação e na amamentação.
Laser piora o melasma?
Alguns lasers e a luz intensa pulsada, com parâmetros inadequados, podem piorar o melasma. Os procedimentos são feitos com tecnologias e energias específicas e sempre associados ao tratamento clínico.
Homens têm melasma?
Sim, embora seja menos comum. O tratamento é semelhante.
Equipe
Equipe médica
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