Preenchimento com ácido hialurônico: indicações, riscos e cuidados

Sulcos mais marcados, olheiras fundas e um contorno menos definido costumam levar muitas pessoas a pesquisar sobre preenchimento. A busca rapidamente mostra resultados impressionantes em redes sociais, mas raramente explica o que pode dar errado e como esses riscos são reduzidos.

Essa lacuna é importante. O preenchimento é popular, o que pode dar a impressão de ser um procedimento simples. Na prática, trata-se de um ato médico feito sobre uma anatomia delicada, e entender isso faz parte de uma decisão bem informada.

O preenchimento com ácido hialurônico é a aplicação de um gel em pontos específicos do rosto para repor volume, suavizar sulcos e definir contornos. O efeito é imediato e temporário, e o produto pode ser dissolvido se necessário. Tem riscos, inclusive raros e graves, por isso exige avaliação e técnica médica.

Por que o rosto perde volume

Com o envelhecimento, os ossos da face são reabsorvidos, os compartimentos de gordura diminuem e se deslocam, e a pele perde sustentação. O resultado são sulcos mais marcados, olheiras fundas e menor definição do contorno.

O ácido hialurônico usado nos preenchedores é um gel produzido em laboratório, semelhante ao que existe naturalmente na pele. Existem géis de diferentes consistências. Os mais firmes são usados onde é preciso projeção, como o queixo e a mandíbula, e os mais macios, em áreas de pele fina, como as olheiras e os lábios.

Para quem pode ser indicado

O preenchimento pode ser considerado em situações como:

• Perda de volume e sulcos, como o bigode chinês, as têmporas, as maçãs do rosto e as linhas de marionete.
• Definição da mandíbula e do queixo.
• Olheiras com afundamento, depois de avaliar a causa.
• Contorno, volume e hidratação dos lábios.
• Irregularidades do nariz, em casos selecionados.

Nem toda queixa é resolvida com volume. Linhas de expressão, por exemplo, costumam responder melhor à toxina botulínica, e a flacidez pode pedir outras abordagens. Olheiras causadas por pigmento também não melhoram com preenchimento. Por isso, o primeiro passo é entender a causa.

Como é a avaliação

O médico avalia o rosto em repouso e em movimento, analisa as proporções e revisa o histórico de saúde, os medicamentos em uso e os procedimentos anteriores. O objetivo é repor o que foi perdido com o envelhecimento, respeitando as características de cada rosto.

Procedimentos feitos no passado merecem atenção especial, principalmente quando não se sabe qual produto foi usado. Nesses casos, o ultrassom dermatológico pode ajudar a localizar produtos já aplicados e a mostrar a relação com os vasos sanguíneos, o que contribui para o planejamento.

Como é a aplicação

Após a limpeza da pele e a aplicação de anestésico em creme, o gel é injetado com agulha fina ou cânula, uma agulha de ponta arredondada que ajuda a reduzir roxos. A maioria dos preenchedores contém anestésico na própria fórmula. O procedimento dura cerca de 1 hora, e o resultado é visto logo depois, acomodando-se nas semanas seguintes, à medida que o inchaço diminui.

O número de sessões e o intervalo entre elas dependem da avaliação individual e da queixa de cada paciente. A duração média do produto é de 12 a 18 meses, com variações de pessoa para pessoa.

Riscos e complicações

Este é o ponto que costuma ficar de fora das conversas nas redes sociais. As reações variam de muito comuns e passageiras a raras e graves.

Reações comuns

Inchaço, sensibilidade, vermelhidão e pequenos roxos são frequentes nos primeiros dias. Costumam desaparecer sem tratamento específico. É possível voltar às atividades no mesmo dia, sabendo que esses sinais podem estar visíveis.

Complicações menos frequentes

Podem ocorrer assimetrias, irregularidades, nódulos, migração do produto, infecção e reações inflamatórias tardias, que surgem semanas ou meses depois. Herpes labial também pode ser reativado. Muitas dessas situações têm tratamento, mas precisam ser avaliadas por um médico.

Complicações vasculares

São raras, mas são as mais sérias. Se o produto entrar ou comprimir um vaso sanguíneo, a circulação local pode ser comprometida, com risco de lesão da pele. Em situações muito raras, pode haver alteração da visão. Nessas situações, o papel do médico é decisivo. É ele quem avalia os sinais durante e depois da aplicação, identifica a complicação e inicia sem demora o tratamento para tentar reverter o quadro, com recursos como a hialuronidase. Por isso, o procedimento exige conhecimento da anatomia dos vasos, preparo para agir rapidamente e acompanhamento médico depois da aplicação.

Procure atendimento imediato se, durante ou depois da aplicação, surgir dor intensa, pele pálida ou arroxeada em forma de rede, alteração da visão, ou fraqueza. Não espere o retorno marcado. Quanto antes a avaliação ocorrer, maiores as chances de limitar os danos.

Contraindicações

O preenchimento não é indicado nas seguintes situações:

• Gestação e amamentação.
• Infecções, herpes ou inflamações ativas na área.
• Alergia aos componentes do produto.

Doenças autoimunes em atividade, uso de anticoagulantes e preenchimentos permanentes anteriores na área exigem avaliação caso a caso. Informe também se você fez vacinas, tratamentos dentários ou teve infecções recentes, pois o médico pode orientar um intervalo.

O que a hialuronidase pode fazer

Uma característica do ácido hialurônico é a possibilidade de reversão. A hialuronidase é uma enzima que dissolve o gel e pode ser usada para corrigir excessos ou irregularidades, além de fazer parte do manejo de complicações. Isso diferencia o ácido hialurônico de produtos permanentes, que não têm essa opção.

A reversibilidade não torna o procedimento isento de riscos. A hialuronidase é um medicamento com indicações, riscos e possibilidade de reação alérgica. Ela também precisa de avaliação médica.

Cuidados antes e depois

Algumas atitudes contribuem para um procedimento mais seguro:

1. Informar todos os medicamentos e suplementos em uso, além de procedimentos anteriores.
2. Avisar sobre herpes de repetição, para avaliar a necessidade de prevenção.
3. Confirmar que o produto tem registro na Anvisa e que a aplicação será feita por médico.
4. Evitar marcar o procedimento muito perto de um evento importante, por causa de possíveis roxos e inchaço.
5. Seguir as orientações recebidas depois da aplicação e manter um canal de contato com a clínica.

Vale desconfiar de promessas de resultado garantido, de aplicações em ambientes sem estrutura médica e de produtos de origem incerta. Perguntar o nome do produto e guardar essa informação também ajuda em avaliações futuras.

Preenchimento e outros tratamentos

O preenchimento pode ser associado à toxina botulínica, para as linhas de expressão, aos bioestimuladores de colágeno, para a firmeza da pele, e ao Ultraformer® MPT, para a sustentação. O texto sobre como funciona o Ultraformer® MPT explica essa tecnologia. A combinação e a ordem são definidas na avaliação. Em alguns casos, a conduta mais adequada pode ser não preencher.

O que guardar depois do procedimento

Peça o nome e o lote do produto, a quantidade aplicada, a data e a região tratada. Esse registro é útil em consultas futuras e em eventuais urgências, porque ajuda o médico a entender rapidamente o que foi feito.

Quando procurar o dermatologista

Vale buscar avaliação quando a perda de volume incomoda, quando há dúvida sobre a causa de sulcos e olheiras, ou antes de repetir um procedimento feito em outro momento. Dor, nódulos, inchaço persistente ou qualquer alteração depois de um preenchimento também merecem consulta, mesmo que o procedimento tenha sido feito há muito tempo.

A página sobre o preenchimento com ácido hialurônico reúne as áreas tratadas e mais detalhes. Na Yamagata Dermatologia, em Ipanema, a avaliação é feita em consulta com dermatologista, que define se o tratamento é indicado para o seu caso.